Espondilite Anquilosante
A espondiloartrite axial, anteriormente conhecida como espondilite anquilosante, é uma doença inflamatória crônica que acomete principalmente a coluna vertebral e as articulações sacroilíacas, podendo causar dor lombar inflamatória, rigidez matinal e limitação progressiva da mobilidade se não tratada adequadamente.
O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para o controle da inflamação, prevenção de dano estrutural e preservação da função. O manejo atual inclui terapias medicamentosas modernas, estratégias individualizadas e acompanhamento contínuo.
O Dr. Gabriel Caetano possui mestrado com foco em espondiloartrites, atuando no diagnóstico e tratamento da espondiloartrite axial com base em evidências científicas, acompanhamento longitudinal e abordagem centrada na funcionalidade e qualidade de vida do paciente.
Entendendo mais: Espondilite Anquilosante
A espondiloartrite axial é uma doença inflamatória crônica que acomete predominantemente a coluna vertebral e as articulações sacroilíacas. O termo substituiu a antiga denominação espondilite anquilosante, refletindo melhor o espectro da doença, que pode se manifestar tanto com alterações visíveis nos exames de imagem quanto em fases iniciais sem alterações radiográficas evidentes.
A doença é atualmente classificada em forma radiográfica, quando já há alterações estruturais visíveis nas radiografias das articulações sacroilíacas, e forma não radiográfica, em que os sintomas estão presentes, mas as alterações são detectadas principalmente por ressonância magnética ou exames laboratoriais. Ambas as formas podem causar sintomas significativos e requerem acompanhamento especializado.
A manifestação clínica mais característica é a dor lombar inflamatória, que costuma iniciar antes dos 40 anos, ter início insidioso, piorar com o repouso e melhorar com a atividade física. É comum a presença de rigidez matinal prolongada, frequentemente superior a 30 minutos, além de dor noturna, especialmente na segunda metade da noite.
Além do acometimento da coluna, a espondiloartrite axial pode apresentar manifestações extra musculoesqueléticas, como uveíte anterior, psoríase, doença inflamatória intestinal e envolvimento entesítico, reforçando a necessidade de uma avaliação clínica global do paciente.
O tratamento tem como objetivo controlar a inflamação, reduzir a dor, preservar a mobilidade e prevenir dano estrutural. Nos casos com atividade persistente da doença, as terapias imunobiológicas e medicamentos alvo-específicos representam um avanço importante, com eficácia comprovada no controle dos sintomas, na melhora funcional e na qualidade de vida. A escolha do tratamento é individualizada, baseada na atividade da doença, perfil clínico e resposta terapêutica.
Você sabia? Dr. Gabriel Caetano tem mestrado com o tema em espondiloartrites axiais.
O Dr. Gabriel Caetano possui mestrado em Medicina Interna pela Universidade Federal do Paraná (UFPR), com foco em espondiloartrites. Como parte de sua formação acadêmica, é autor de artigo científico publicado na revista Advances in Rheumatology, intitulado “Sacroiliac and spine imaging in spondyloarthritis: Does phenotype or sex matter?”, que aborda aspectos relevantes da imagem das articulações sacroilíacas e da coluna vertebral na espondiloartrite, considerando diferentes fenótipos clínicos e o sexo dos pacientes. Essa formação acadêmica reforça sua atuação clínica baseada em evidências científicas, integrando pesquisa, diagnóstico por imagem e cuidado individualizado no manejo da espondiloartrite axial.
Acesse o trabalho aqui: https://link.springer.com/article/10.1186/s42358-024-00411-w
Ressonância magnética das sacro-ilíacas
A ressonância magnética das articulações sacroilíacas é atualmente o principal exame de imagem para a avaliação da espondiloartrite axial, especialmente nas fases iniciais da doença, quando as alterações ainda não são visíveis nas radiografias. O exame permite identificar sinais inflamatórios precoces, como edema ósseo, auxiliando no diagnóstico e na definição da conduta terapêutica.
No entanto, é importante destacar que a ressonância magnética apresenta taxas relevantes de falso-positivos, sendo fundamental a interpretação criteriosa do exame no contexto clínico adequado. Edema ósseo nas sacroilíacas pode ser observado em situações não relacionadas à espondiloartrite, como sobrecarga mecânica, atividade física intensa, gestação e pós-parto, alterações degenerativas, trauma, além de condições como osteíte condensante do ilíaco.
HLA-B27
O HLA-B27 é um marcador genético frequentemente associado às espondiloartrites, especialmente à espondiloartrite axial. Sua presença pode aumentar a probabilidade do diagnóstico em pacientes com quadro clínico compatível, mas não é um exame diagnóstico isolado.
Muitas pessoas saudáveis possuem HLA-B27 positivo e nunca desenvolverão a doença, enquanto alguns pacientes com espondiloartrite podem apresentar HLA-B27 negativo. Por isso, o exame deve ser sempre interpretado em conjunto com os sintomas, exame físico e exames de imagem, evitando diagnósticos equivocados ou tratamentos desnecessários.
Uveíte, psoríase e doença inflamatória intestinal
A espondiloartrite axial pode estar associada a manifestações extra musculoesqueléticas, sendo as mais frequentes a uveíte anterior, a psoríase e a doença inflamatória intestinal. A uveíte pode causar dor ocular, vermelhidão, sensibilidade à luz e visão embaçada, exigindo avaliação oftalmológica imediata.
A psoríase manifesta-se por lesões inflamatórias na pele, geralmente descamativas, e pode preceder ou acompanhar os sintomas articulares. Já a doença inflamatória intestinal, como a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa, pode cursar com dor abdominal, diarreia crônica e outros sintomas gastrointestinais.
A presença dessas manifestações reforça o caráter sistêmico da doença e a importância de uma abordagem integrada e multidisciplinar no acompanhamento dos pacientes com espondiloartrite axial.
Especialista em espondilite anquilosante
Como o médico especialista e mestre em espondilite anquilosante em Maringá, Dr. Gabriel Caetano, pode ajudar você hoje?
CONSULTAS
Consulta avaliativa para anamnese de sinais e sintomas causadores de incômodo ao paciente. A consulta é dirigida de acordo com as queixas do paciente, com perguntas não rotineiras em outras especialidades médicas, com o objetivo de trazer mais assertividade à avaliação.
DIAGNÓSTICOS
Diagnósticos precisos e eficazes para indicação de tratamento adequado. Exame osteomuscular com avaliação das mãos, cotovelos, região de coluna cervical, lombar e quadril, e encaminhamentos de exames para diagnósticos mais efetivos.
TRATAMENTOS
Tratamentos qualificados de acordo com as necessidades clínicas do paciente, para alívio de dores e incômodos que comprometem o bem-estar, dos casos mais simples aos mais complexos.
